闭合复位技术在四肢骨折治疗中的应用

　　闭合复位是微创技术中的微创，可用于四肢稳定性骨折，具有不损失血运、无感染之虞、功能恢复快，明显降低医疗费用，并可用于各种不稳定骨折，如股骨颈骨折、股骨干骨折、胫腓骨骨折、肱骨干骨折等闭合复位空心钉、髓内针固定治疗，免除切开复位对血运的破坏。此项技术是我国独有，我院积累了近50年的经验，通过大量病例总结出一套闭合复位的技术要领。本书重点介绍闭合复位技术的适应证、技术要点及操作技巧。

主编简介
前　言
第一章　闭合复位治疗原则
一、适　应　证
二、治 疗 时 间
三、影像学诊断
四、麻醉的选择
五、复 位 步 骤
六、固　　定
七、功 能 锻 炼
上肢骨折
第二章　锁 骨 骨 折
第三章　肱骨外科颈骨折
第四章　肱骨干骨折
第五章　肱骨髁上骨折
第六章　前臂双骨折
第七章　孟 氏 骨 折
第八章　前臂青枝骨折
第九章　桡骨远端骨折
下肢骨折
第十章　股骨颈骨折
第十一章　股骨干骨折
第十二章　踝 部 骨 折
第十三章　距骨颈部骨折
第十四章　跟 骨 骨 折
附录　脱　位
附录2　肘关节脱位
附录3　桡骨小头半脱位
附录4　髋关节脱位
附录5　骶髂关节脱位
附录6　颞下颌关节脱位

　　近代外科治疗的“金标准”是:疗效好,并发症少,医疗费用降低,减少在治疗过程中对患者身体附加的损害。微创外科技术进步迅速,正朝这一目标发展。而闭合复位技术,对骨科临床治疗而言,正是微创中的微创。
　　切开复位与闭合复位技术,犹如骨科医生左手和右手,能够使用双手工作,总会比只使用一只手占有优势。以肱骨外科颈(包括肱骨近端骨骺滑脱)和肱骨髁上骨折为例,滥用切开复位其并发症:如关节粘连、骨化性肌炎等的发生,几乎不可避免。而使用闭合复位方法使骨折复位,再用经皮穿针固定,不仅操作简化,并发症发生率也明显降低。
　　切开复位与闭合复位有各自的适应证,需要严格遵守。但是对某些部位骨折如股骨颈或长管状骨干骨折,若以闭合复位方法使骨折复位,再以加压螺钉或髓内钉固定,则更能发挥两者生物学及生物力学优势,使骨折获得更快的愈合。
　　闭合复位技术需要骨科医师接受更多的训练,不了解骨折移位的机制,不了解肌肉附丽对骨折断端牵拉作用,未能掌握复位的技巧,仅试图凭暴力使骨折断端对位,只会得到不良的治疗效果。
　　不少医生担心,使用闭合复位会承受过多的X线照射。实际上,对于能够掌握闭合复位技术的医师而言,X线的显示只是用于鉴定复位的结果,与切开复位相比较,并无明显差异。
　　数十年来,来医院急诊就诊接受闭合复位治疗的患者数目庞大,参与本书编写的作者都具有丰富的临床经验。本书的编写绝不是仅依靠从文献中东摘西录,而是基于作者的实践经验,特别着重介绍了近十年来闭合复位的新技术和技术的改进,全书以图配字,目的是使读者能够看了就懂,懂了就会运用。
　　尽管编者作了最大努力,像任何专业书刊一样,仍存在某些缺陷和不足,希望读者把阅后的心得、体会和经验,不断地反馈给编者。这种动态的交流会使专业书籍达到更高水平。
　　深刻了解国内外骨科动态的医师都知道,我国擅长的闭合复位技术,以其独有的优点,跻身于世界骨折治疗技术的前沿是当之无愧的。
　　本书后部附有全身各主要关节脱臼复位技术的图解,供读者方便参用。
　　编　者
　　
　　2017年9月